هل حركة الجنين تدل على سلامته من التشوهات
هل حركة الجنين تدل على سلامته من التشوهات تشير حركات الجنين إلى الحركات العضلية للطفل النامي داخل رحم الأم، قد تكون هذه إما حركات منعكسة أو يتم استثارتها استجابةً للضوضاء أو اللمس في البداية.
أنواع حركة الجنين
جميع حركات الجنين ليست متشابهة. في البداية، قد تشعر الأم بحركات رفرفة، والتي تتحول فيما بعد إلى ركلات أقوى، ثم تلاحظ أن الطفل يتلوى أو يتدحرج أو يتلوى. هناك أيضا حركات الفواق. وبالتالي تصنف حركات الجنين على النحو التالي:
- ضعيف
- قوي
- المتداول
تطور حركات الجنين مع مرور الوقت
- قبل 9 أسابيع، تتحرك جميع الأطراف معًا، حيث لا تزال الأعصاب في طور النمو. يقوس الجنين رأسه وظهره.
- في الأسبوع التاسع، يظهر التثاؤب والتمدد على الموجات فوق الصوتية.
- بعد مرور 10 أسابيع من الإخصاب، قد تلاحظين تحرك الأطراف بشكل منفصل وحركات مفاجئة.
- في الأسبوع 11، يستطيع الطفل فتح فمه ومص أصابعه.
- بحلول الأسبوع 12، من الممكن مشاهدة الطفل وهو يبتلع السائل الأمنيوسي.
- بحلول الأسبوع 13، يحرك الطفل ذراعيه وساقيه بقوة، من خلال الركلات واللكمات، ويمكنه أيضًا الاستجابة للمس الجلد.
- في الأسبوع 14 إلى 20، يحدث حدث عظيم يسمى التسريع. هذا هو التصور الأول لحركة الجنين من قبل الأم. عادة ما يتم الشعور به في حوالي الأسبوع 18-20 في حالات الحمل الأولى، ويمكن أن يكون في وقت مبكر يصل إلى 14 أسبوعًا في حالات الحمل اللاحقة بسبب زيادة حساسية عضلات البطن الأكثر استرخاءً.
- من الأسبوع 20 إلى 36، يتم الشعور بجميع أنواع حركات الجنين – الحركات الضعيفة والقوية والمتدحرجة. يقوم الطفل بتحريك جميع المفاصل والعمود الفقري، مما يضمن نمو المفاصل بشكل سليم. يتغير نمط الحركة، حيث تقل الحركات الضعيفة تدريجيًا بمرور الوقت، بينما تصبح الحركات القوية والمتدحرجة أكثر تكرارًا.
- بحلول الأسبوع 28، يُظهر جميع الأطفال منعكس الإجفال. هنا يحرك الطفل ذراعيه وساقيه نحو الصدر عندما يفاجأ فجأة بضوضاء عالية أو حركة مفاجئة أو إحساس بالسقوط.
- في الثلث الثالث من الحمل، يُظهر الطفل حركة ركوب الدراجة بكلتا القدمين، والتي تُسمى بالخطوة. وهذا مهم في المساعدة على قلب الطفل رأسًا على عقب من أجل الولادة الطبيعية. بحلول هذا الوقت، تكون الحركات مقيدة إلى حد ما بسبب المساحة الضيقة المتاحة للجنين الذي أصبح أكبر حجمًا الآن.
نمط نشاط الجنين
حركات الجنين ليست ثابتة طوال فترة الحمل. من الأسبوع العشرين إلى الأسبوع السادس والثلاثين أو السابع والثلاثين، تكون الحركات ضعيفة في الغالب في البداية. تقل هذه الحركات تدريجيًا، لكن الحركات القوية والمتدحرجة تزداد. ومن الأسبوع 36 أو 37 وحتى اكتمال المدة، تقل هذه الحركات القوية والمتدحرجة مرة أخرى، بينما تزداد الحركات الضعيفة.
إيقاعات نشاط الجنين
حركات الجنين لها وقتها الخاص وإيقاع نشاط النوم. يكون الجنين في أغلب الأحيان في قمة نشاطه بين الساعة 9 صباحًا و2 ظهرًا، ومن 7 مساءً إلى 4 صباحًا. في الشهر الأخير أو نحو ذلك من الحمل، يركل الطفل أكثر أثناء النوم الخفيف.
في بعض الأحيان يتحرك الجنين بشكل أقل خلال دورات نومه. تستمر كل دورة من 20 إلى 40 دقيقة بشكل عام، ولكن قد تصل إلى 90 دقيقة. لا تتزامن دورات نشاط راحة الجنين مع دورات الأم.
إدراك حركة الجنين
عادة ما تشعر الأم بحركات الجنين بشكل أفضل عندما تكون مستلقية على جانبها الأيسر، أو تجلس وقدميها للأعلى، وتركز على الحركات. عندما تكون مشغولة، قد لا تلاحظهم حتى.
العوامل التي تتداخل مع إدراك حركة الجنين
ومن العوامل الأخرى التي تمنع الأم من الشعور بحركات الجنين بشكل طبيعي هي:
- انخفاض حجم السائل الأمنيوسي مما يعيق حرية حركة الجنين
- السمنة التي تؤدي إلى سماكة جدار البطن
- المشيمة الأمامية (وهذا غير صالح بعد 28 أسبوع)، مما يزيد من سمك جدار الرحم في تلك المرحلة
- التدخين
- الحمل الأول مع عضلات البطن المشدودة
- المخدرات مثل الكحول والبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية بما في ذلك الميثادون التي تهدئ كل من الأم والجنين
انخفاض حركات الجنين وعدد الركلات
كلما شعرت الأم بأن حركات الطفل قد انخفضت، يتم إجراء التحقيق للتأكد من أن الطفل بخير.
في السابق، كان يتم تقييم صحة الجنين باستخدام “عدد الركلات”. يمكن أن يتم ذلك بإحدى طريقتين.
- يُطلب من الأم الجلوس أو الاستلقاء بشكل مريح، على الجانب الأيسر لتحقيق أقصى قدر من تدفق الدم إلى الجنين، وعد عشر ركلات، وتتبع المدة التي تستغرقها للوصول إلى العشر.
- أو يُطلب منها أن تستريح على جانبها الأيسر بعد تناول وجبة عادية، وأن تحسب عدد الركلات التي تشعر بها خلال عشر أو خمس عشرة دقيقة.
عادةً ما يُعتبر تنفيذ أكثر من 10 ركلات خلال ساعتين أمراً طبيعياً. نوبة واحدة من انخفاض نشاط الجنين ليست ذات أهمية في 70٪ من الأمهات.
الآثار المترتبة على تغير حركات الجنين
عندما يكون هناك ضائقة جنينية حادة، غالبًا ما يكون هناك موجة مفاجئة من نشاط الجنين، غالبًا ما تكون حركات ضعيفة. ومع ذلك، في حالة الضائقة الجنينية المزمنة، فقد تبين أن هناك انخفاضًا كبيرًا أو توقفًا في حركات الجنين لمدة 12 ساعة على الأقل قبل توقف قلب الجنين. وهذا ما يسمى إشارة إنذار الحركات (MAS)، ويشير إلى وفاة الجنين الوشيكة. التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين تتبع MAS خلال 1-4 أيام إذا لم يحدث موت الجنين قبل ذلك
العوامل المرتبطة بانخفاض حركات الجنين:
- تأخر النمو داخل الرحم (IUGR)، أو تقييد نمو الجنين (FGR)، أو الأطفال الصغار في عمر الحمل (SGA)
- ضعف وظيفة المشيمة (قصور المشيمة)
- انخفاض السائل الأمنيوسي (قلة السائل السلوي)
- الولادة المبكرة الوشيكة
- نزيف الجنين
- الالتهابات داخل الرحم
نتائج الجنين المرتبطة بانخفاض حركات الجنين:
- التشوهات الخلقية
- ولادة قبل الوقت المتوقع
- الشلل الدماغي
- الإعاقة الذهنية
- انخفاض الوزن عند الولادة
- نقص سكر الدم
- موت الجنين
- وفاة الأطفال حديثي الولادة (حديثي الولادة) في فترة حديثي الولادة المبكرة
- زيادة خطر الولادة القيصرية
- تحريض المخاض
التشخيص
عندما يكون هناك تصور بانخفاض حركات الجنين، فمن الضروري تقييم تاريخ الأم وإجراء الاختبارات البدنية وغيرها. يعتمد مسار التقييم على وجود أي عوامل خطر أو ما إذا كانت الأم قد تعرضت لنتيجة سيئة في أي حمل سابق.
يُنصح عادةً بإجراء مخطط القلب (CTG) والموجات فوق الصوتية. هذا اختبار يقيم وجود حركات الجنين بالإضافة إلى وجود استجابات مناسبة لمعدل ضربات القلب للحركة. قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية ضروريًا إذا كان جهاز CTG غير طبيعي ولم يتم إجراء أي فحص بالموجات فوق الصوتية سابقًا. وسوف يساعد على تقييم نمو الجنين، وتشكله، وحجم السائل الأمنيوسي.
يعد تقرير الأم عن انخفاض حركات الجنين دائمًا مؤشرًا لتقييم الجنين والأم، بغض النظر عن التقييمات السابقة لنفس الأعراض. تتطلب النوبات المتكررة نفس شدة المراجعة للعوامل التي قد تسبب الأعراض أو تساهم فيها، وفحص المرأة الحامل، وتخطيط قلب الجنين والموجات فوق الصوتية، واختبار نزيف الجنين (FMH). عادةً ما يُنصح باستخدام FMH عندما يكون CTG غير طبيعي مصحوبًا بالموجات فوق الصوتية العادية. يمكن أن يسبب مرض FMH ما يصل إلى 4٪ من وفيات الأجنة، وغالبًا ما يتم الإشارة إليه فقط من خلال انخفاض حركات الجنين.
اقرأ أيضا: كل ما تحتاج لمعرفته عن فوائد عشبة الكبار
